特朗普的奥巴马医改破坏对美国医疗保健造成了真正的损害 2017-03-10 15:05:04

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损害不是灾难性的但是它是真实的并且它将会挥之不去这是许多医疗保健行业官员和分析师在周末结束之后达成的结论,此前唐纳德特朗普总统对“平价医疗法”提出了一系列打击 - 间接地,自己购买私人医疗保险的数百万人第一次打击周四,以行政命令的形式,旨在破坏“奥巴马医改”对保险公司的新规定2010年医疗保健法禁止承运人拒绝向已有疾病的人提供保险还要求所有计划都包括一系列“基本”健康福利,包括心理健康和产科护理

通过行政命令,特朗普指示三个联邦机构为这些规则制定一些例外情况

可能是一个平行的市场,充满了没有所有基本利益的计划,在某些情况下,只有相对良好的健康状况在签署订单的椭圆形办公室仪式上,特朗普吹嘘新计划将为数百万今天高额保费的消费者提供廉价的替代方案这是事实但是,正如专家警告的那样,任何人都购买其中一个计划因为计划不一定能承担严重伤害或医疗问题的成本

同时,这些吝啬的计划将使最年轻和健康的客户远离全面的政策,这使得它变得更加困难保险公司在经济上维持这些计划但周四的订单结果是一个更大的前奏在总统签署后几个小时,政府宣布它正在执行特朗普已经做了几个月的威胁联邦政府将切断一套通过HealthCaregov或其中一个国营市场运营的健康保险公司每月付款这一变化立即生效美国政府后来证实,这意味着这些保险公司在9月份获得的付款可能会成为他们的最后一次

这不是经济实惠关怀的建筑师如何打算让该计划发挥作用法律承诺向保险公司支付这些款项,以便保险公司反过来,他们可以减少一些最低收入客户的免赔额(这笔款项不是“救助”,尽管特朗普就是这样描述的)但国会从未正式拨款,造成仍然缠绕的法律纠纷通过法院的方式 - 并在此期间支付总统的酌情决定权前总统巴拉克奥巴马保留了付款,这或许令人惊讶,特朗普等了九个月才阻止他们顾问警告他反对根据华盛顿邮报的报道,采取这一步骤,但最终他们无法阻止他 - 也许是因为特朗普对他的政党的失败感到如此沮丧通过国会废除立法“这证实了特朗普政府没有兴趣在个人市场上做任何事情,”杜克大学马戈利斯卫生政策中心的研究助理大卫安德森周五表示,一旦特朗普撤下了触发器行业官员,分析师和公职人员(以及是,记者也)试图弄明白接下来会发生什么,即使现在也没有人能够确定答案,尽管在看起来大多数保险公司已经准备好应对特朗普可能会切断这些支付的可能性无论是自己还是在监管机构的要求下,这些保险公司都会在2018年提交利率,假设保险公司的付款可能会停止而且在保险公司预期的情况下付款将继续 - Leavitt Partners的高级主管Sean Mullin告诉HuffPost他认为这是十几家保险公司并且监管机构现在仓促制定最后一刻修改计划无论保险公司之前是否制定计划,或者他们现在是否正在制定计划,回应的要点都是一样的:承运人正在提高保费以弥补他们不能的钱更长时间从华盛顿出发 - 并考虑特朗普政府可能采取的任何其他措施来抑制入学或以其他方式削弱计划Charles Gaba,这位总部位于密歇根州的数据书呆子经营备受推崇的网站ACAsignsupsnet,估计保险公司对特朗普管理层的担忧占明年保费收入的三分之二左右Gaba的结论与保险公司单独报告的情况一致,例如,蒙大拿州的Blue Cross和Blue Shield要求平均增加231%公司发言人约翰·多兰(John Doran)周五对HuffPost说,其中约有四分之三的人表示,特朗普临界值的不确定性与往常一样,大多数人通过HealthCaregov或其中一个州交易所购买保险

不会感受到这些增加的影响,至少不会立即感受到这是因为“平价医疗法案”使用税收抵免来为收入低于贫困线400%的消费者设定保费上限,或者为一个四口之家提供98,400美元的保险费

无论保费多高,他们都不会支付更多费用一些保险公司已经走得更远,并将明年的保费收入增加到了保护更富裕的人免受削减影响的方法由于联邦政府用来计算经济援助的公式,一些人将能够以更少的钱获得更好的计划当然,联邦政府将收取额外费用这是特朗普星期四行动的许多讽刺之一:可能的结果将是更多的政府支出,而不是更少但是一些高收入消费者将支付更多 - 在某些情况下,更多更多它恰好这些也是今天经常与保费斗争最多的人,因为他们的收入只是有点太高而无法获得税收抵免,但他们没有钱可用,基本上是他们的收入的五分之一支付医疗保险费据推测,他们中的一些人将完全停止获得保险,并且可能是因为他们的健康状况相对较好而感觉他们可以承担风险的人 - 从而使系统成为可能风险池问题,在全国某些地区已经相当严重,更糟糕的是,这不会导致医疗保险市场崩溃实施周四的行政命令也不会产生这种影响但是本周的行动仅仅是在特朗普担任总统职务的第一天开始的一项旨在破坏“平价医疗法案”的运动的最新举措,当时他做了一个签署象征性行政命令的大型节目,指示各机构“放弃,推迟,给予豁免或延迟实施“法律规则和法规”从那时起,特朗普削减了该计划的广告预算,削减了所谓的导航员的资金,帮助人们注册,使用政府资金资助反奥巴马医改宣传,宣布医疗保健意外停工,并推迟了计划加强执行个人任务在周五的电话会议上,CareFirst Blue Cross Bl总裁兼首席执行官Chet Burrell希尔斯,注意到这些步骤的累积影响 - 不仅仅是“平价医疗法案”需要生存的入学率,还有像他这样的保险公司的心理,这是马里兰州和弗吉尼亚州的主要承运人“平价医疗法案” Burrell指出,从一开始就是一个脆弱的计划,它有严重的缺陷,仍然需要修复但是该计划还为数百万人提供了保险,他解释说,它有机会在华盛顿的支持下加强 - 只是现在支持已经消失“我们很担心,”他说“这引起了对你是否想要与联邦政府合作的怀疑”马里兰州是运营商匆忙准备新的利率要求的国家之一,因为他们认为保险公司的付款将继续流动Burrell他表示,他正在与州和联邦官员密切合作,并乐观地认为他们会找到一种方法来完成任务,尽管他说已经有人谈论推动巴ck马里兰州的公开招生,现在定于11月1日开始,至少几天给它更多的时间在全国各地,保险公司表达了类似的情绪 - 坚持该计划,至少在今年,并且很可能接下来,尽管这些资金的截止意味着其中一些资金遭受了一些严重的经济损失

保留该计划的承诺也不小,因为如果联邦政府撤回计划,他们的合同似乎会让他们退出支付但问题更多的是关于明年之后发生的事情保险公司将在今年春天开始计划2019年,并且在可能是一个不稳定的开放注册期之后,决定是否参与可能是一个困难的保险公司尽管所有的“平价医疗法案”存在问题,但仍然坚持了这么长时间,部分是因为他们知道他们正在与致力于使该计划工作的总统打交道今天他们正在与总统一起努力使其失败 - 在很多情况下,通过寻找其大厦中最薄弱的部分并附上一堆炸药当然,特朗普继续承诺,一旦奥巴马医改走了,美国人民将会变得更好 - 他们将拥有“伟大,伟大”的医疗保健,正如他所说的那样本周Burrell再一次在电话会议上,是许多从事医疗工作的领导者之一,他们得出了相反的结论“如果你想为美国人制定一个伟大的健康计划“他说,”你不会这样做“更正:本文的早期版本说保险公司必须在春季开始计划2018年他们将计划在2019年