医院安装了更多的水槽来阻止感染。沉没会使问题变得更糟。 2017-05-04 15:18:23

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海伦·布兰斯威尔(Helen Branswell)当你是医院的病人时,你会想到站在你床边的医生,护士或侍者最近洗了手,不是吗

您可能也很高兴听到近年来医院推动了更多的洗手站 - 这是减少医院茁壮成长的细菌传播的一部分,进一步损害了已经存在的人们的健康状况生病这里有一个问题,然而这些水槽与危险细菌的传播有牵连在一个意外后果的恶魔案例中,水槽与巴尔的摩到上海的医院严重感染的爆发有很多联系

最近几年在一个值得注意的案例中,荷兰的一家医院在其重症监护病房的病房里沉没,以减缓细菌的传播(有效)当时对抗生素耐药性越来越关注,何时无法治愈的感染的幽灵威胁着现代医学的进步,找到减缓耐药细菌发展和传播的方法是感染控制的主要关注点团队因此,医院下沉可能会加剧问题的证据给医疗保健专家带来了一个窘境“关于水槽的事情是他们是感染控制政策的基石发达国家的所有[医院]指导方针都在讨论有一个下沉 - 每床下沉的比例和它们的位置以及那种东西,“大学健康网络感染控制主任Michael Gardam博士说,这是一家由四所多伦多医院组成的机构

当谈到医院水槽时,有两个主要问题首先,进入它们的水可能含有细菌,任何地方任何水槽都是如此;市政水处理系统不产生无菌水但是对于健康人没有风险的虫子对于免疫系统被抑制以防止排斥供体器官或正在从严重手术恢复的人来说可能是危险的

问题是水槽,尤其是排水管道,是细菌繁殖的理想场所

虫子形成了所谓的生物膜 - 它们聚集在一起并附着在表面上的菌落这些水栖细菌特别像p-trap,管道中的U形弯曲,排出水槽中的内容一旦形成生物膜,它们就完全不可能有医院尝试的清洁技巧,但即便是那些通常只会在一段时间内降低细菌数量“一旦你有了那里的生物膜,没有撕开水槽和管道,它是不可能摆脱的

事实上,即使你这样做,它经常会回来,“Ce医疗官员Alex Kallen博士说

疾病控制和预防部门的医疗保健质量提升他说,目前还不完全清楚医院水槽中有多少风险生物膜造成这些细菌菌落通常 - 尽管并不总是 - 发现在远离水槽的管道中,所以从理论上讲,使用水槽的人不应该与它们接触事实上,为了看看来自水槽排水管中的生物膜中的细菌是否会找回自己的方式来污染手,CDC进行了一项实验,让人们洗手

污水排放下沉没有看到细菌从水槽转移到手上的证据但是Kallen表示正在进行更多的实验,因为有大量报告将水槽直接放在医院爆发的核心位置Gardam对水槽引发的爆发有第一手经验三十几名重症监护病人感染了一种抗药性细菌;一项调查事后说五人因感染而死亡弄清楚患者是如何被感染的人进行了调查,但最终怀疑是在ICU的一些水槽上落下他们有鹅颈水龙头将水直接导入排水管压力造成回溅医疗人员在医疗人员准备管道和其他用于病人护理的设备时,用微小的细菌水滴喷射到病人护理处,Gardam命令工作人员停止使用水槽,直到用垃圾袋包住它们之后没有新病例医院随后做了一些改变,这些改变已在其他地方采用,Gardam说:“我们学到了一些东西 是:不要将鹅颈管(水龙头)直接排入排水管;让它从碗的侧面排出不要让它溅出确保它足够深,以至于它不会溅在你身上并溅到你的衣服上确保[水槽]周围的东西是防水的“加剧了问题事实上,在医院水槽中发展的生物膜可能容纳非常糟糕的细菌 - 对关键抗生素有抵抗力的细菌这是因为水槽不仅用于洗手工作人员有时会使用它们处理患者标本 - 例如尿液 - 或者排出静脉注射抗生素袋的残渣“这就像:你如何使用你的厨房水槽

你将那令人作呕的东西扔到那里,然后你洗手,“Trish Perl博士说,他是达拉斯医院德克萨斯大学西南医学中心传染病科主任的感染控制专家应该有干净的水槽 - 用于手 - Kallen说,处理患者标本的脏水槽,但是一些医护人员会认为将标本放到最近的水槽更安全,而不是走在走廊上,可能会漏出一些东西“似乎至少有轶事有证据表明,如果你丢弃患者标本下沉,那么你可以用那些标本中的东西污染排水管 - 如果他们在医院,那么他们更有可能是多药耐药[生物],“Kallen说

“现在,这是否是向其他患者传播的真正来源是有争议的但你肯定会污染水槽”由于水槽的问题已经变得明显,专家们一直在努力设计更好,更安全的水槽但即使在那里寻找意想不到的后果也很重要例如,一些研究,包括Perl完成的一项研究,研究了电子眼龙头中的细菌积聚 - 水流被水流激活的无水龙头将手放在传感器前怀疑是没有水龙头的水槽实际上会降低通过关闭水龙头来重新污染新洗手的风险但是有些人似乎更容易积聚细菌,Perl说,他们解释说他们有多个内部阀门生物膜可以形成的更多表面这是一个重要的教训,她说:新的水槽设计需要按照药物的方式进行测试,以确保它们实际上更好“我们需要开始坚持研究,以便我们理解其含义在我们做之前引进新技术,“她说,医疗保健专家表示对医院水槽的担忧为他们提供了另一个教训:使用酒精凝胶有些人仍然相信它会使皮肤变干,如果医护人员的手被污染,它本身就没有效果但是毫无疑问它可以帮助抑制细菌的传播事实上,它确实是CDC在手需要时的建议待清洁,但没有被污染物污染,凝胶不能去除“但是你知道,洗手的基石不是水槽,它是酒精凝胶,”Gardam说道,“这也是世界变成酒精的原因凝胶是它便宜得多,它效果更好,速度更快,你可以在走路时洗手,它不会让你的手干得多,我可以继续下去和打开“