在冲突,脆弱和暴力的情况下的心理健康服务:该怎么办? 2017-02-10 08:17:03

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所属分类 :金融

最初由世界银行集团出版,与Patricio V Marquez共同撰写©UNHCR / Joel van Houdt武装冲突和暴力破坏社会支持结构,使平民受到高度压力2015年全球疾病负担研究发现冲突,抑郁和焦虑症虽然大多数暴露于紧急情况的人都会遭受某种形式的心理困扰,但积累的证据显示,15-20%受危机影响的人群患有轻度至中度精神障碍,如抑郁,焦虑和创伤后应激障碍(PTSD)并且,3-4%患有严重的精神障碍,例如精神病或使人衰弱的抑郁和焦虑,这会影响他们的功能和生存能力如果没有得到有效解决,长期的心理健康和社会心理健康在中东目前面临的冲突或冲突后局势中,暴露的人口可能会受到影响在一些非洲国家,流入欧洲联盟国家的难民,或哥伦比亚52年冲突后的700万国内流离失所者,其中一个优先事项是制定保护和改善人民心理健康和社会心理健康的方案

在这些情况下,急需的精神保健可以作为人道主义和发展反应的一部分纳入由于受影响的人群患精神障碍和心理困扰的风险增加,不采取行动可能严重压倒当地的应对能力,特别是在社交网络的环境中并且角色已经改变,健康和社会服务基础设施已经很弱或因危机情况而变得功能失调是否有大量证据证明将精神卫生服务纳入危机应对措施并解决国家和国际层面的普遍怀疑态度

简单的答案是,世界卫生组织(WHO),联合国难民事务高级专员(UNHCR),健康伙伴(PIH),国际医疗团(IMC),加拿大大挑战以及心理健康创新等组织网络已经积累了大量关于在冲突和冲突后环境中应该做些什么的证据2016年疾病控制和优先事项关于精神,神经和物质使用障碍的报告,该报告借鉴了世界各地的机构和专家的知识,提供关于负担,干预措施,政策和平台以及经济评估的“黄金标准”评估和证据证据明确有效扩大应对措施以改善受冲突影响人群的心理健康和社会心理健康需要仔细适应特定的环境多层次的服务和支持系统(例如,提供基本需求和基本服务,如食物,住所r,水,卫生和基本保健;加强社区和家庭支持的行动;通过个人,家庭或团体干预提供情感和实际支持;以社区为基础的初级保健卫生系统)这样可以将重点放在受影响的个人身上,解决他们的身心健康需求,同时降低家庭和社区的耻辱和歧视风险这很重要,因为精神障碍是高度共同的 - 与其他优先条件(例如,孕产妇和儿童健康状况,艾滋病毒/艾滋病以及癌症和糖尿病等非传染性疾病)的关系为了在紧急情况下设计针对具体情况的干预措施,问题的映射是最重要的,包括评估受影响人群的心理健康和社会心理信息,包括危机引起的疾病患者和患有先前存在的疾病的患者

此类评估还可以阐明受影响环境中当前心理健康服务的可用性如图所示通过PIH在海地,卢旺达,秘鲁和利比里亚等国家的经验,许多有效,ev基于意识的干预措施是可行的,可以分为社区和设施层面的心理健康价值链中的一系列基本干预措施,包括预防(例如,社区减少耻辱感);病例发现(例如,心理评估,诊断);治疗(如,咨询,心理社会干预,如认知行为疗法,以及抗抑郁和抗精神病药物等基本药物的治疗;随访(例如,症状监测);和重返社会(例如,社会和经济干预)这些干预措施是否具有成本效益

在2016年世界银行集团/国际货币基金组织春季会议上为世界银行集团/世界卫生组织全球心理健康事件准备的世卫组织牵头研究表明,社区一级针对中度至重度抑郁症的治疗干预措施的估计成本,包括轻度病例的基本社会心理治疗对于中度至重度病例,基本或更强化的心理社会治疗加抗抑郁药物的比例非常低:低收入国家15年规模扩大投资的平均年度成本为每人08美元,中低收入国家为034美元,中高收入国家112美元,高收入国家389美元每人治疗焦虑症的费用几乎是抑郁症的一半

就投资的经济回报而言,按比例缩小的抑郁症的收益与成本比率国家收入分组的治疗范围在23到26之间

对于焦虑症,比例略高,范围为27-30我们必须清楚社区层面的精神卫生和社会心理支持服务不仅仅被视为卫生机构提供的纵向或独立干预,而是需要成为广泛的综合平台 - 人口,社区和卫生保健 - 的一部分

基本服务和安全,通过参与式方法促进社区和家庭支持,并加强应对机制,不仅改善人们的日常运作和福祉,还保护最弱势群体(如妇女和儿童,青少年,老年人和严重精神疾病患者) )从进一步的逆境,但也使受影响的人民能够作为有价值的社会成员掌控自己的生活如果这样做,正如Toluwalola Kasali所说,我们将帮助受灾群众重新获得“梦想,渴望和工作的能力”未来,与他们目前的情况截然不同“更多:机构间常设委员会(IASC)(2007)IASC指南紧急情况下的心理健康和心理社会支持日内瓦:IASC世卫组织更好地重建:紧急情况后的可持续精神卫生保健世卫组织:日内瓦,2013年世卫组织和难民署评估精神卫生和心理社会需求和资源:人道主义环境工具包日内瓦:世卫组织,2012年世卫组织&UNHCR mhGAP人道主义干预指南(mhGAP-HIG):人道主义紧急情况中心理,神经和物质使用条件的临床管理日内瓦:世卫组织,2015年世界卫生组织,联合国儿童基金会,人口基金,难民署和联合国行动针对与冲突有关的性暴力的MHPSS:10世界卫生组织:日内瓦对抑郁症和焦虑症进行扩大治疗:全球投资回报分析“柳叶刀精神病学”,第3卷,第5期,第415-424页,2016年5月文化,背景以及叙利亚人健康与心理健康和社会心理健康心理健康网站WBG心理健康网站心理健康创新网络网站大挑战加拿大网站疾病控制优先事项第3卷心理,神经,和物质使用障碍