莫顿的神经瘤 2017-04-02 07:13:15

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莫顿的神经瘤是一种良性,疼痛的疾病,通常会影响穿着狭窄鞋子的中年妇女(图1)

脚的前部感觉疼痛延伸到脚趾,通常是对刺激,创伤或过度压力的反应(图2)

解剖学在t骨隧道区域周围,胫神经分裂成三个分支;跟骨分支(1),足底外侧分支(2)和足底内侧分支(3)(图3)

在足底,内侧和外侧足底神经产生数字神经

神经瘤是神经的一部分的扩大和炎症

它通常位于跖骨头之间的第三个网络空间中(图4)

Morton神经瘤的疼痛主要位于足球底部(图5)

走路会使疼痛加剧,特别是在穿着狭窄的表演时,通过脱鞋来缓解疼痛

你如何测试莫顿的神经瘤

它通常根据临床检查确诊,MRI和超声检查可能有助于诊断

检查可以包括网络空间压缩测试

用一只手挤压跖骨,用另一只手的食指压缩受影响的区域

施加压力会引起疼痛,感觉异常和刺痛

受影响的脚趾可能发出咔哒声和放射痛,产生了“Mulder's Sign”(图6)

超声扫描技术背侧入路是通过将超声波放置在背面上并在足底足部的网状空间施加手指压力来完成的(图7a)

通过将超声波放置在足底表面上并将两个跖骨头挤压在一起来执行足底入路(图7b)

施加此压力会导致疼痛,感觉异常和刺痛

当这个测试是积极的时候,神经受到挤压,这通常会产生咔哒声和脚部疼痛

超声可能是最好的研究

它可以区分可压缩的法氏囊和不可压缩的神经瘤

MRI通常很有帮助

鉴别诊断Morton神经瘤有许多不同的鉴别诊断,包括跖骨应力性骨折,跖骨痛和腰骶神经根刺激(图8)

治疗治疗取决于症状的严重程度

治疗是一种保守治疗选择,患者将获得足弓支撑和足垫

也可以使用类固醇注射剂

在保守治疗失败后考虑跖间韧带的外科手术释放(减压)和神经瘤的切除

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