医疗记录中的“轻微”错误可能会产生重大后果 2017-02-01 01:07:06

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“质量”是许多行业的流行词 - 但在医疗保健方面,它与“安全”混为一谈,因为质量差导致的不仅仅是顾客不满医疗错误是导致美国死亡的第三大原因

约翰斯·霍普金斯大学医学院的研究人员:每年,美国大约有250,000名患者因这些错误而死亡但通常情况下,医学错误会以不明显的方式伤害患者,就像疾病并不总是清楚地表现出来一样根本无害,随着时间的推移和根据雷达他们是一个更严重的疾病的标志,困扰我们整个医疗保健系统这些错误潜伏在文件和医疗记录中的一个地方只要人们一直在练习医学,他们已经保持记录 - 如果仅用于计费目的而不一定是为了促进持续和协调的护理今天,医疗文件,无论是纸质还是电子,服务多种用途,便于账单和患者护理,并作为帮助医生避免诉讼(或帮助患者诉讼)的证据尽管我们已经看到在过去十年中大力推动数字化健康信息并使两者更广泛地获取和患者一样,梦想的“共享电子病历”已经慢慢实现为什么

因为提供者和医疗保健系统被要求转向新技术,这需要投资资金和时间如果这个国家的医疗服务提供者缺乏任何东西,那么记录保存并不像人们想象的那么简单曾在医院地下室担任医疗记录员这是一项很好的工作,虽然我当时并不知情,但它让我对美国医疗保健系统的内部运作有了不可思议的洞察力(一个见解我自从作为慢性病患者以来,我多次依赖)作为一名记录员,我经常接听医学转录员的电话

在某些办公室,通过语音识别软件将听写自动化为报告,但这是一种不完美的做法,往往需要额外的真正的人类的双重检查看起来像一个小错误的东西 - 例如拼写错误 - 如果该记录被作为一个医疗事故诉讼的一部分被拉扯,可能会产生影响我t还可以误导未来的提供者,影响办公室服务的编码方式,因此在他或她审查记录时会对患者进行计费,甚至混淆或误导患者医生也是人,而且他们经常在长时间轮班后的深夜决定错误他们在手术过程中没有做到可以在复述时发生这种情况并不少见到医生指示他们在患者的左腿上进行手术,但后来说这是正确的A医疗转录员通常会发现这种类型的错误,请通过医疗记录办公室通知我们,然后我们会打电话给医生确认他们的意思

有时,这些错误会使其成为患者的正式记录,并且并不总是因为有人没有注意到工作人员并没有总是有适当的权利进行纠正,如果他们甚至查看病历,更不用说对其进行改动,他们可能会面临纪律处分行动理想情况下,计算机系统能够有效地自动化这些过程并使人类脱离等式,为医生提供更多的时间与患者相比但根据我的经验,人类参与监督的程度越低,记录依赖的人数越多技术(即使采用间隙测量和编程意味着在信息无法计算时发出警报),更多的情况发生在记录中 - 如果不是永久性的,那么至少足够长到可以想象做一些损害错误通常是无害的对于我们的职员来说,这比其他任何事都更有趣我说这是一个在我的个人医疗记录中有操作注释的人,其中我的名字写成“ABIGAIL NORMAL” - 不可避免的Mel Brooks的正式版本“Young Frankenstein”Abby Normal参考文献一直跟着我的生活错误也可能更加邪恶我最近在一次例行预约之前与护士一起检查我自己的图表,我被告知,自从我上次审查我的记录以来,我的图表已经改变,说我有八个姐妹,所有人都身体健康,我没有任何姐妹 然后,当护士回顾我不断增长的健康问题清单时,她停下来看了我一会儿,由于慢性疾病,我在去年失去了极大的体重,我看起来很沮丧,所以我已经习惯了这一点然后,护士从她的电脑上读了一下,有点畏缩:“厌食症你现在做得好些吗

”我瞪着她的agape,然后向她的大方向吐了一个混乱而且相当恼火的“什么

!”我没有神经性厌食症,但是如果我这样做了,那么在没有先告诉我的情况下,某个人可以将诊断分配给我,在什么样的宇宙中

当我告诉我的医生我们的约会期间的错误,她确定我的图表应该说“厌食症” - 食欲不振的医学术语神经性厌食症本身就是一种诊断 - 一种复杂的精神疾病,事实上这个错误很容易纠正,但这并不意味着它是次要的当我后来感受Twitter上的体验时,许多回复了他们自己的类似故事这可能是我的保险记录,但我的年龄编码错误所以我开始得到我的保险公司的疯狂电话,以管理我的“高风险”怀孕,因为他们认为我80岁,我告诉他们这将是一个医疗奇迹(我当时是35岁)今年到目前为止,我已经是一个完全的其他当我的保险公司想要“帮助我管理”时,我发现了一个人,并且以某种方式得到了不存在的糖尿病

与其他诊断完全不相容的事情我的一位神经科医生在她服用了一个重要的WTF时刻关闭Sjogren和CMT从我的图表诊断,因为我没有它我有一些症状,但它们来自我的主要条件叹息今天,医疗保健系统和提供者必须遵守一些保护患者隐私的规定,如果他们想要获得报酬,但我们在评估和解决电子医疗记录的安全性和有效性方面还有很长的路要走过去几年的报告表明医疗专业人员已经意识到电子记录的问题并且他们已经成为仍然没有坚实的研究,没有硬数据,以证明这些错误直接或多大程度直接伤害患者的一项2017年宾夕法尼亚州患者安全管理局的一项研究报告称,纳入患者图表中70%的用药错误实际达到那些患者中有三个错误涉及胰岛素,阿片类药物和抗凝药等药物 - 如果他们这样做,所有这些药物都有可能杀死患者

不正确地进行管理理想情况下,患者可以在他们在约会开始时查看图表中的信息时了解这些错误 - 而不是在他们处于紧急情况期间时更多的情况是当出现错误时患者不是,因此当他们无法说出来时,他们会进入病人的护理

“一个病人,一个记录”的电子病历结束仍然值得追求;从成本到护理协调,它在我们的医疗保健系统的各个层面都提供了好处但是这意味着错误也会在整个系统中引起反响无论你是病人,医生,临床编码员还是CEO都无关紧要如果病人的医疗记录是纸质或像素,或者它是从医院地下室的一个盒子里取出,还是通过医院智能手机上的应用程序从数千英里外进入,无论你得到多快,如果错误,这些信息是没有用的Abby Norman是新英格兰的科学作家,也是“问我关于我的子宫:让医生相信女性的痛苦”的作者她在Anchorfm上主持了一个名为“Let Me Google”的每日播客那”