神经损伤,类型和恢复 2017-07-04 03:20:22

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所属分类 :金融

任何神经的解剖和结构都是复杂的神经是一束轴突,分为束状神经提供了一条脉冲沿着每个轴突传递到四肢和器官的通路

神经的一个横截面如图所示1a神经外膜是覆盖并保护神经的厚结缔组织层神经束膜是覆盖束的鞘,每个轴突周围的神经内膜髓鞘充当保护神经元的绝缘覆盖物髓鞘也允许信号移动沿着轴突更快(图1b)轴突损伤可能是单次或双次挤压伤(图2)神经损伤的分类取决于受影响的神经成分,功能丧失和神经恢复的能力两个分级系统用于定义神经损伤的程度; Seddon和桑德兰的Seddon分类包括神经失常,轴突断裂和神经断裂,严重程度越来越高桑德兰的分类有五级神经损伤Seddon的分类是神经损伤的分类,大多数医生使用神经损伤被Seddon分为三种类型:神经失用, axonotmesis和neurotmesis Neurapraxia(图3)神经损伤预后良好,神经损伤最轻微,神经保持完整由于神经传导阻滞导致运动和感觉功能暂时丧失不会发生传导损伤区域损伤可能是由神经受压或压力缺血引起的

神经信号传导能力受损;然而,这种损伤通常会完全恢复,因为没有轴索损伤可能需要长达12周才能恢复

没有纤维性颤动;只有在轴索损伤时才能看到颤动(轴突断裂)(图4)轴突断裂发生在挤压伤或移位的骨折中导致神经细胞轴突破坏轴突受损而周围结缔组织保持完整(图5)会有部分或完全恢复神经和Wallerian变性发生在损伤部位的远端恢复取决于轴突的再生长以及所涉及的距离恢复发生每天1毫米或每月1英寸将有颤动和正斜波肌电图研究通过再神经支配和恢复,可以看到运动单位电位无病变远端的传导速度和轴突发芽和再生通常发生无需手术即可恢复,可能需要数月时神经功能下降(图6)刀撕裂,枪伤或严重缺血性损伤轴突及周围结缔组织受损是最严重的神经损伤不会发生恢复,存在颤动并且通常需要手术通常不存在运动神经元单位电位如果发现运动单位电位,则意味着轴突已经不存在撕裂神经的一个例子是一个划伤的手腕腕部的一个穿透性切口影响屈肌桡骨肌腱很可能会损伤正中神经(图7)Neurapraxia可能与臂丛神经损伤有关,如“毒刺”或“燃烧器”损伤,常见于足球运动员这种损伤通常会改善(图8)桡神经的中性紊乱,或“周六夜麻痹”,发生在肱骨螺旋槽桡神经受压(图9)与肱骨骨折相关的桡神经麻痹可能显示神经失控的迹象,手腕下垂,后来恢复患者被观察,医生通常会在6周时获得EMG但是,肱骨开放性骨折伴有ra拨神经麻痹可能有相关的神经裂伤(III型神经断裂神经损伤)在这种情况下,应探查桡神经并应修复裂伤由于桡神经损伤,患者可能会遇到称为“手腕”的情况“患者可能会受益于腕部夹板(图10)周围神经具有再生能力肌纤维(轴突)非常长,它向目标(肌肉)长距离移动需要很长时间周围神经恢复所以它可以达到目标并实现良好功能更多关于神经损伤,请点击以下链接:https:// wwwyoutubecom / watch

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