随波逐流:医疗改革可能会改变工人获得保险的地方 2017-07-03 11:18:18

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美国国会预算办公室在一份新的报告中称,低薪工人和小公司的雇员将是1400万人,他们可能在医疗改革下失去公司医疗保险,但大多数工人都有资格获得新福利

根据CBO和国会联合会的分析,一旦法律(即“平价医疗法案”)完全到位,每年约有300万至500万人的净工作人数将在2019年至2022年期间获得健康保险

税务委员会

这个数字代表了健康保险市场不同部分的大量改变

根据美国总统巴拉克•奥巴马(Barack Obama)两年前颁布的医疗改革法,1100万工人将看到他们的雇主失去健康福利,300万雇员会自己选择不同的保险

报告称,在1400万人中,900万人将获得法律“交易所”的保险,200万人将获得医疗补助和儿童健康保险计划的福利,另外200万人将无法保险

此外,如果没有医疗改革,将有900万人获得保险

报告称,“CBO和JCT继续期望”平价医疗法案“将导致就业型医疗保险的小幅减少

“在CBO和JCT的判断中,由ACA导致的就业型医疗保险的急剧下降的可能性不大

”与就业相关的健康保险已经在进行转型,这与医疗改革几乎没有关系

国会预算办公室和其他政府及私人审计师在过去三年中就医疗改革将对保险市场做些什么做出了大量报道

他们关于雇主赞助的医疗保险的调查结果差别很大,有些人预测,目前提供覆盖范围的系统将大规模转移到1.54亿美国人,而另一些人则预测,通过工作获得的保险人数将超过今天

国会预算办公室的最新报告本身包括“替代方案”,其范围从预计雇主赞助的保险将减少2000万人到预测它将增加300万

为什么会出现差异

正如新报告所说:经济学很复杂

“关于雇主和雇员如何应对该立法下的机会和激励措施,显然存在巨大的不确定性

评估国家健康保险体系中广泛变化的影响需要对各种技术进行假设和预测,行为和经济因素,“预算办公室报告说

国会预算办公室认为,雇主仍然有动力提供工作场所健康保险

首先,附加福利不作为工资征税,因此它们比支付更高的工资以吸引优秀工人更便宜

另一方面,公司习惯于管理健康保险,并将继续这样做

预算机构指出,在马萨诸塞州于2006年实施卫生改革后,在工作中获得保险的人数百分比实际上升了

一些不提供健康福利的公司可能会因法律的其他部分而改变其做法,例如小公司的税收抵免或大公司如果不向员工提供负担得起的保险则必须支付的罚金, CBO说

报告称,那些为部分或全部工人提供医疗保险的公司可能会向员工支付更多费用,以帮助他们自行承担购买保险

国会预算办公室表示,企业甚至可能会根据医疗改革重组其员工队伍

有些人可能会将低薪工人转变为独立的公司,这样他们就可以继续为高薪员工提供良好的保险

据报道,其他人可能会使用更多非全职工人或承包商

本周早些时候,国会预算办公室发布了一份报告,更新了有关医疗改革中保险范围扩大的成本以及有多少人将获得新福利的预测

根据该报告,多达3300万人将获得1.1万亿美元的净成本

这两个数字都低于先前的估计